08 февраля 2023 / Красота и здоровье
Грипп — ничего необычного. Эпидемии гриппа накрывают ежегодно. Мы настолько к ним привыкли, что воспринимаем болезнь как обыденность и забываем, а возможно о таящейся угрозе. Гриппозные инфекции атакуют не только органы дыхания, но и центральную нервную систему, что приводит к гибели нейронов, развитию хронической усталости и психозов. Рассказываем, как грипп влияет на нервную систему и психику.
Современная наука много знает о гриппе, но так и не может с ним справиться. Каждый год 3-5 млн человек становятся жертвами тяжелой формы гриппа и 7-10% зараженных умирают. На масштаб гриппозной эпидемии влияет «заразность» вируса. Пандемии способны вызывать только вирусы гриппа типа А, сезонные эпидемии — вирусы типа А и В, а грипп С протекает в легкой или бессимптомной форме.
Грипп А
Самый мощный удар по организму наносит грипп А. Людей поражают штаммы A/H3N2 и A/H1N1. Наибольшие неприятности человечеству доставляет второй штамм — так называемый свиной грипп. Именно он является виновником наиболее масштабных эпидемий.
Грипп H1N1 считается наследником «испанки», которая, по разным данным, унесла жизни 50-100 млн человек. Жертвами «испанки» в основном становились дети, молодые люди и беременные. Особенностью заболевания было тяжелое поражение дыхательной системы с развитием геморрагической пневмонии, которая часто имеет молниеносное течение, приводит к дыхательной недостаточности, кровохарканью и отеку легких. У жертв «испанки» возникали и симптомы поражения ЦНС — сильная мигрень, снижение когнитивных функций, нарушения сна, психозы.
В СССР в 1970-х годах наблюдалась вспышка «русского гриппа», похожего на H1N1. Его пандемия (так же, как и «испанки») в основном затронула население младше 25 лет, но у большинства людей инфекция протекала в легкой форме.
Весной 2009 года в Мексике и США вспыхнула эпидемия свиного гриппа. Она так быстро распространялась по миру, что ВОЗ ей присвоила шестой, максимальный уровень угрозы.
У пациентов наблюдалось увеличение нейроспецифических маркеров. В частности, высокий уровень белка GFAP в крови указывал на нарушение целостности гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и процессы нейродегенерации в головном мозге.
Кроме того, у зараженных наблюдалась дисфункция эндотелия — патологическое состояние, связанное с уменьшением синтеза оксида азота, от которого напрямую зависит работа мозга: он контролирует мозговое кровообращение и влияет на передачу импульсов между нейронами. Микроскопическое исследование мозга умерших людей тоже показало признаки нейродегенерации — дистрофию и сморщивание нервных клеток.
В научных кругах ведутся споры о том, каким образом грипп воздействует на ЦНС. Существуют две версии:
Исследования, проведенные на мышах, показали, что вирус птичьего гриппа H5N1 проникает в центральную нервную систему, провоцируя воспаление мозга. Заражение грызунов гриппом H1N1 вызывало активацию микроглии, избыточный синтез цитокинов и нейровоспаление. В свою очередь, нейровоспаление — провокатор гибели нейронов, возникновения нейродегенеративных заболеваний и ментальных расстройств.
При гриппе могут возникнуть острые неврологические нарушения и заболевания. К ним относятся:
Фебрильный приступ — самое распространенное осложнение со стороны ЦНС, которое встречается у каждого пятого ребенка, госпитализированного с гриппом. Как правило, фебрильный приступ не связан с какими-либо неврологическими последствиями, но у небольшого процента детей в дальнейшем возникает неврологический дефицит, приводящий к нарушению двигательных функций.
Болезнь начинается с типичной гриппозной симптоматики: слабости, ломоты в теле, головной боли. Начало геморрагического энцефалита не всегда сопровождается высокой температурой, поэтому многие заболевшие слишком поздно обращаются к врачам.
Примерно через неделю после старта заболевания нарушается сон, появляются тревога, беспричинный страх, аномальная двигательная активность, устрашающие галлюцинации, от которых больные пытаются избавиться с помощью хаотичных телодвижений, бегства. По мере прогрессирования энцефалита возникают гиперкинезы, оглушенность сознания, способная доходить до сопора и комы.
Норвежское исследование с участием 684 172 человек продемонстрировало: в течение недели после заражения сезонным гриппом риск развития энцефалита повышается на 30%. Медики не обнаружили различий в риске энцефалита после сезонного гриппа и пандемического свиного.
Исследование японских ученых показало немного другие результаты: неврологические осложнения наблюдались у трети пациентов с сезонным гриппом и у половины людей, зараженных пандемическим H1N1. Во время эпидемии свиного гриппа 2009 года энцефалит чаще всего поражал детей в возрасте 6 лет и старше, и его исходы были более тяжелыми по сравнению с энцефалопатией, вызываемой сезонным гриппом.
Еще в 1919 году американский психиатр Карл Меннингер отмечал, что «испанка» вызывает психотические симптомы, которые полностью исчезают через 5 лет после выздоровления от гриппа. Сегодня науке известно, что вирусы гриппа чаще, чем другие инфекции, становятся причиной развития инфекционных психозов — ментальных расстройств, которые возникают на разных этапах течения заболевания.
У инфекционных психозов есть предвестники — бессонница, сильная мигрень, нарастающая тревога, эмоциональная лабильность. У человека развиваются хроническая усталость, непереносимость любой активности.
К гриппозным психозам относятся:
Научные статьи, посвященные хроническим неврологическим осложнениям гриппа, публикуются уже более века. В некоторых из них утверждается, что такие заболевания, как болезнь Паркинсона, шизофрения и болезнь Альцгеймера, имеют вирусный патогенез и могут быть поздними осложнениями гриппа.
Связь между болезнью Паркинсона и гриппом была замечена после вспышки «испанки»: у заболевших наблюдалось снижение подвижности и другие признаки паркинсонизма. Есть данные о наличии антигенов гриппа А у людей с летаргическим энцефалитом. У мышей, зараженных вирусом H5N1, развивались тремор, замедленность движений и прочие симптомы болезни Паркинсона.
При летаргическом энцефалите поражается промежуточный и средний мозг, что приводит к глазодвигательным нарушениям и аномальной сонливости. Больной может спать в течение нескольких недель. При попытке разбудить заснувшего он ненадолго просыпается и снова погружается в глубокий сон.
В 1915-1926 годах эпидемия «сонной болезни» наблюдалась во всем мире, в последующие годы сообщалось лишь об отдельных случаях заболевания. Распространенное последствие летаргического энцефалита — болезнь Паркинсона. Существует версия, что «сонной болезнью» переболел Адольф Гитлер, а развившийся после нее паркинсонизм стал причиной принятия им безрассудных решений.
Многие исследования направлены на изучение связи между гриппом у беременных и развитием шизофрении у потомства. Результаты противоречивые: одни демонстрируют отсутствие связи между перинатальным контактом с гриппом и шизофренией, другие — что он в 7 раз увеличивает риск развития психопатологии.
Существует предположение, что некоторые инфекции (вирус гриппа, цитомегаловирус, ковид, вирус гепатита С) способствуют накоплению амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков в тканях мозга, что приводит к развитию болезни Альцгеймера.
Суицидальное поведение в первую очередь связано с ментальными расстройствами, включая депрессию. Инфекционные заболевания — провокаторы психопатологий, что может быть причиной возрастания самоубийств по время эпидемий. Например, смертность от самоубийств возросла в США во время вспышки «испанки», а в Гонконге — во время эпидемии атипичной пневмонии, которая бушевала в 2003 году.
Согласно проведенному в Американском университете Бейрута метаанализу исследований, посвященных распространенности суицидов во время респираторных эпидемий, большинство людей с суицидальным поведением были серопозитивны (имели антитела в крови) к гриппу А, гриппу В и ковиду. Интересно, что среди лиц с аффективными расстройствами только серопозитивность к гриппу B была значительно связана с попыткой самоубийства.
Профилактикой неврологических осложнений гриппа служит профилактика самой инфекции. Единственный реальный способ уберечься от нее — противогриппозная вакцинация, которая дает защиту даже в том случае, если штаммы сезонного гриппа не полностью совпадают с составом вакцины.
Иммунитет к вакцинации с течением времени ослабевает, поэтому ВОЗ рекомендует проходить ее каждый год. Особенно это важно для людей, у которых повышен риск развития тяжелой формы гриппа. В группу риска входят беременные, дети в возрасте от полугода до 5 лет, люди старше 65 лет, лица с хроническими заболеваниями, медработники.
#Врачи #Грипп #Здоровье #Эпидемия гриппа
Новости
В сети паникуют из-за писем о прекращении работы мессенджеров.
Простое упражнение утром заменяет таблетки.
Теперь и при внесении наличных через банкомат задают вопросы.
Почему банковские приложения лучше прятать на смартфоне.
Деликатная тема, которая редко затрагивается открыто.
Старые привычки подвергают опасности здоровье семьи.
Одни называют это народной приметой, другие объясняют обычной психологией.
Простые шаги, которые сэкономят вам сотни гривен каждый месяц.
Врач объяснил, какую кашу нужно немедленно убрать из рациона.
Врач назвала самые вредные сочетания продуктов, которые были популярны в СССР.