Рецидив высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы

Высокодифференцированные злокачественные новообразования щитовидной железы, или высокодифференцированный рак щитовидной железы развиваются очень медленно. Это те немногие виды рака, которые хорошо поддаются лечению, и потому пациенты с этой патологий имеют высокие шансы на безрецидивное выживание. Однако примерно в 10% случаев рецидивы все же случаются.

Высокодифференцированные злокачественные новообразования щитовидной железы

К этой категории относится папиллярный и фолликулярный рак. На папиллярный приходится до 90%, а на фолликулярный — до 15% всех видов рака щитовидной железы. Папиллярная опухоль может содержать фолликулярные клетки, и в целом эти два вида рака имеют схожее течение и прогноз, поэтому их часто рассматривают вместе, называя высокодифференцированным, или просто дифференцированным раком щитовидной железы.

Термин «дифференцированный» означает, что опухолевые клетки сохраняют признаки дифференциации, то есть характерных признаков, определяющих их функциональность. Так, папиллярные и фолликулярные клетки, несмотря на озлокачествление, сохраняют способность вырабатывать тиреоглобулин — белок-предшественник гормонов щитовидной железы. В ряде случаев именно повышение уровня этого белка становится тем показателем, благодаря которому обнаруживают злокачественную опухоль.

Лечение высокодифференцированного рака щитовидной железы и частота рецидивов

Рецидивом называют повторное появление опухоли после проведенного лечения.

Основных методов лечения рака щитовидной железы два — тотальная и субтотальная резекция. В первом случае щитовидная железа удаляется полностью, во втором — частично. Поскольку ткань железы рыхлая, тотальная резекция не гарантирует полное удаление злокачественных клеток. Поэтому вторым этапом лечения является радиойодтерапия — введение в организм радиоактивного йода, который усваивается тиреоидными клетками. Впоследствии радиоактивный йод эти клетки разрушает.

И после полного, и после частичного удаления железы назначают гормонотерапию пожизненно. В случае частичной резекции она подавляет синтез собственных гормонов (ТТГ), чем снижает риск рецидива.

Тем не менее, рецидивы все же случаются. Как правило, повторная опухоль развивается у пожилых пациентов, происходит это в 20-30% случаев.

Как диагностируется рецидив

Все пациенты с высокодифференцированным раком щитовидной железы наблюдаются у врача, регулярно проходят ультразвуковое исследование шеи и сдают анализ на тиреоглобулин. Рецидивирующие опухоли обнаруживаются в оставшейся щитовидной железе (чаще) или в лимфатических узлах шеи (по результатам УЗИ). Иногда они не выявляются визуально, а дают о себе знать повышением уровня тиреоглобулина, поэтому необходимы оба исследования.

Лечение рецидива дифференцированного рака щитовидной железы

Основной метод — повторная операция. Как правило, это тотальная резекция щитовидной железы, если до этого она была удалена не полностью, или лимфодиссекция, если процесс развился в лимфатических узлах. Дополнительно могут назначить одну из форм лучевой терапии.

Новости партнеров - 13 июля 2021 811