Этот вопрос о здоровье мужчин не стоит, а нависает. Холодной должна быть не только голова

Уролог назвал скрытую причину мужского бесплодия, о которой не подозревают 15% мужчин
Примерно каждый шестой мужчина репродуктивного возраста живёт с варикоцеле — варикозным расширением вен семенного канатика — и даже не подозревает об этом. Болезнь коварна: она не болит, не мешает тренироваться в зале и работать, но постепенно снижает качество спермы вплоть до полного бесплодия. Уролог Айдар Аглиуллин объяснил, почему варикоцеле называют «тихим убийцей» мужской фертильности и как вовремя распознать проблему.

Что такое варикоцеле и почему оно опасно

Варикоцеле — это расширение вен, окружающих яичко и семенной канатик. По механизму оно аналогично варикозу на ногах, но локализуется в мошонке. Вены не справляются с оттоком крови, она застаивается, температура в яичке повышается на 1-2 градуса.

«Яички любят прохладу. Лишнее тепло — это смерть для сперматозодов», — поясняет уролог.

Для нормального сперматогенеза температура в мошонке должна быть на 2-3 градуса ниже температуры тела. При варикоцеле этот баланс нарушается, и сперматозоиды погибают или теряют подвижность.

Почему варикоцеле так долго остаётся незамеченным

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Мужчина может годами чувствовать себя здоровым, вести активную жизнь, не замечая, что качество спермы постепенно снижается. По статистике, варикоцеле выявляется у 40% мужчин, обратившихся по поводу бесплодия, и у 80% тех, у кого бесплодие вторичное — то есть ребёнок уже был, но зачать следующего не получается.
Именно поэтому урологи называют варикоцеле коварным: оно не кричит о себе болью, а тихо забирает фертильность.

Четыре признака, при которых нужно идти к врачу

Аглиуллин перечислил симптомы, которые нельзя игнорировать:

• периодическое чувство тяжести или тянущая боль в мошонке, особенно к концу дня;
• визуальное изменение размера одного яичка по сравнению с другим (уменьшение или асимметрия);
• дискомфорт после физических нагрузок, долгого стояния или сидения;
• трудности с зачатием при регулярной половой жизни без контрацепции более 12 месяцев.

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков — нужно записаться к урологу или андрологу. Диагностика простая: осмотр, УЗИ мошонки с допплерографией и спермограмма.

Операция Мармара: золотой стандарт лечения

Если варикоцеле подтверждено и влияет на фертильность, врач предложит операцию. Сегодня «золотым стандартом» считается микрохирургическая операция Мармара.
Что это такое: под микроскопом хирург через небольшой разрез в паху перевязывает расширенные вены, сохраняя артерии и лимфатические сосуды. Операция длится 40-60 минут, проводится под местной или общей анестезией.
Преимущества метода:

• минимальная травматичность: разрез около 2-3 см;
• быстрое восстановление: уже через 1-2 дня можно возвращаться к обычной жизни;
• низкий риск рецидива (менее 1-2%) и осложнений;
• улучшение показателей спермограммы у 60-80% пациентов в течение 3-6 месяцев.

Главный результат — восстановление фертильности и возможность зачать ребёнка естественным путём.

Когда операцию делать не обязательно

Не все варикоцеле требует хирургического вмешательства. Если:

• заболевание выявлено случайно, без симптомов;
• спермограмма в норме;
• мужчина не планирует детей в ближайшее время;
• возраст пациента старше 40 лет и фертильность не приоритет,

врач может предложить наблюдение: регулярные осмотры, УЗИ и контроль спермограммы раз в 6-12 месяцев.
Но если варикоцеле сочетается с бесплодием, болью или атрофией яичка — операция необходима. Промедление только ухудшает прогноз.

Профилактика: что может каждый мужчина

• Носите свободное бельё из натуральных тканей — это снижает перегрев мошонки.
• Избегайте длительного сидения — делайте перерывы каждый час, вставайте, ходите.
• Не поднимайте тяжести без подготовки — резкое повышение внутрибрюшного давления провоцирует варикоцеле.
• Следите за регулярностью половой жизни — застой крови в малом тазу повышает риск.
• Раз в год проходите профилактический осмотр у уролога, особенно после 30 лет.

Вывод

Варикоцеле — не приговор и не повод для паники. Это решаемая проблема, если её вовремя обнаружить. Главное — не игнорировать сигналы тела и не откладывать визит к врачу. Как говорит уролог Аглиуллин, «мужское здоровье — это не то, о чём стоит молчать» . Чем раньше выявлено варикоцеле, тем проще вернуть фертильность и сохранить качество жизни.

Источники: Варикоцеле: симптомы и лечение, Mayo Clinic — Varicocele symptoms and causes, European Association of Urology — Varicocele treatment.

Примечание: материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов варикоцеле или проблем с зачатием обратитесь к урологу или андрологу для точной диагностики и подбора лечения. Самолечение может привести к ухудшению состояния.