Новости Луганска Cxid.info

СПЕЦТЕМА: Болезнь X / COVID-19

Не «просто грипп». Какие осложнения на психику оказывает инфекция

Не «просто грипп». Какие осложнения на психику оказывает инфекция

Грипп — ничего необычного. Эпидемии гриппа накрывают ежегодно. Мы настолько к ним привыкли, что воспринимаем болезнь как обыденность и забываем, а возможно о таящейся угрозе. Гриппозные инфекции атакуют не только органы дыхания, но и центральную нервную систему, что приводит к гибели нейронов, развитию хронической усталости и психозов. Рассказываем, как грипп влияет на нервную систему и психику.

Если мы все знаем гриппе, почему сталкиваемся с постоянными эпидемиями и пандемиями

Современная наука много знает о гриппе, но так и не может с ним справиться. Каждый год 3-5 млн человек становятся жертвами тяжелой формы гриппа и 7-10% зараженных умирают. На масштаб гриппозной эпидемии влияет «заразность» вируса. Пандемии способны вызывать только вирусы гриппа типа А, сезонные эпидемии — вирусы типа А и В, а грипп С протекает в легкой или бессимптомной форме.

Грипп А

Самый мощный удар по организму наносит грипп А. Людей поражают штаммы A/H3N2 и A/H1N1. Наибольшие неприятности человечеству доставляет второй штамм — так называемый свиной грипп. Именно он является виновником наиболее масштабных эпидемий.

Грипп H1N1 считается наследником «испанки», которая, по разным данным, унесла жизни 50-100 млн человек. Жертвами «испанки» в основном становились дети, молодые люди и беременные. Особенностью заболевания было тяжелое поражение дыхательной системы с развитием геморрагической пневмонии, которая часто имеет молниеносное течение, приводит к дыхательной недостаточности, кровохарканью и отеку легких. У жертв «испанки» возникали и симптомы поражения ЦНС — сильная мигрень, снижение когнитивных функций, нарушения сна, психозы.


В СССР в 1970-х годах наблюдалась вспышка «русского гриппа», похожего на H1N1. Его пандемия (так же, как и «испанки») в основном затронула население младше 25 лет, но у большинства людей инфекция протекала в легкой форме.

Весной 2009 года в Мексике и США вспыхнула эпидемия свиного гриппа. Она так быстро распространялась по миру, что ВОЗ ей присвоила шестой, максимальный уровень угрозы.

У пациентов наблюдалось увеличение нейроспецифических маркеров. В частности, высокий уровень белка GFAP в крови указывал на нарушение целостности гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и процессы нейродегенерации в головном мозге.

Кроме того, у зараженных наблюдалась дисфункция эндотелия — патологическое состояние, связанное с уменьшением синтеза оксида азота, от которого напрямую зависит работа мозга: он контролирует мозговое кровообращение и влияет на передачу импульсов между нейронами. Микроскопическое исследование мозга умерших людей тоже показало признаки нейродегенерации — дистрофию и сморщивание нервных клеток.

Вирус гриппа H1N1 обладает высокой нейропатогенностью.

В научных кругах ведутся споры о том, каким образом грипп воздействует на ЦНС. Существуют две версии:

  • Вирусы гриппа обладают нейротропностью — способностью преодолевать ГЭБ и проникать в головной мозг.
  • Они вызывают аномальный иммунный ответ, который провоцирует гибель нейронов.

Исследования, проведенные на мышах, показали, что вирус птичьего гриппа H5N1 проникает в центральную нервную систему, провоцируя воспаление мозга. Заражение грызунов гриппом H1N1 вызывало активацию микроглии, избыточный синтез цитокинов и нейровоспаление. В свою очередь, нейровоспаление — провокатор гибели нейронов, возникновения нейродегенеративных заболеваний и ментальных расстройств.

Острые проявления инфекций гриппа

При гриппе могут возникнуть острые неврологические нарушения и заболевания. К ним относятся:

  • Фебрильный приступ — судороги, связанные с высокой температурой.
  • Энцефалит — воспаление головного мозга.
  • Поперечный миелит — воспаление белого вещества спинного мозга, приводящее к потере чувствительности и параличу.
  • Синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, поражающее периферические нервы.

Фебрильный приступ — самое распространенное осложнение со стороны ЦНС, которое встречается у каждого пятого ребенка, госпитализированного с гриппом. Как правило, фебрильный приступ не связан с какими-либо неврологическими последствиями, но у небольшого процента детей в дальнейшем возникает неврологический дефицит, приводящий к нарушению двигательных функций.

Менее распространенное, но гораздо более опасное осложнение — энцефалит, который провоцируют грипп А и В. Самая тяжелая форма заболевания — геморрагический энцефалит, связанный с поражением сосудов ЦНС и внутримозговым кровоизлиянием.

Болезнь начинается с типичной гриппозной симптоматики: слабости, ломоты в теле, головной боли. Начало геморрагического энцефалита не всегда сопровождается высокой температурой, поэтому многие заболевшие слишком поздно обращаются к врачам.

Примерно через неделю после старта заболевания нарушается сон, появляются тревога, беспричинный страх, аномальная двигательная активность, устрашающие галлюцинации, от которых больные пытаются избавиться с помощью хаотичных телодвижений, бегства. По мере прогрессирования энцефалита возникают гиперкинезы, оглушенность сознания, способная доходить до сопора и комы.

Норвежское исследование с участием 684 172 человек продемонстрировало: в течение недели после заражения сезонным гриппом риск развития энцефалита повышается на 30%. Медики не обнаружили различий в риске энцефалита после сезонного гриппа и пандемического свиного.

Исследование японских ученых показало немного другие результаты: неврологические осложнения наблюдались у трети пациентов с сезонным гриппом и у половины людей, зараженных пандемическим H1N1. Во время эпидемии свиного гриппа 2009 года энцефалит чаще всего поражал детей в возрасте 6 лет и старше, и его исходы были более тяжелыми по сравнению с энцефалопатией, вызываемой сезонным гриппом.

Гриппозные психозы

Еще в 1919 году американский психиатр Карл Меннингер отмечал, что «испанка» вызывает психотические симптомы, которые полностью исчезают через 5 лет после выздоровления от гриппа. Сегодня науке известно, что вирусы гриппа чаще, чем другие инфекции, становятся причиной развития инфекционных психозов — ментальных расстройств, которые возникают на разных этапах течения заболевания.

У инфекционных психозов есть предвестники — бессонница, сильная мигрень, нарастающая тревога, эмоциональная лабильность. У человека развиваются хроническая усталость, непереносимость любой активности.

Провоцирующие факторы гриппозных психозов — отказ от постельного режима, несоблюдение схемы лечения, тяжелая форма болезни, черепно-мозговые травмы в прошлом, алкогольная интоксикация перед началом заболевания или во время него.

К гриппозным психозам относятся:

  • Синдромы расстройства сознания, которым свойственно острое начало, избыточная психомоторная активность и агрессия. К подобным нарушениям относится делириозный синдром (делирий). Синдром стартует через 2-5 дней после начала инфекционного заболевания и может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Симптомы делирия — дезориентация в пространстве, слуховые и зрительные галлюцинации, колебания настроения, чувство страха.
  • Шизофренические синдромы. Развиваются через одну-две недели после начала гриппа, сопровождаются галлюцинациями, параноидным бредом, который включает идеи преследования, негативного отношения окружающих, отравления, собственной ничтожности либо, наоборот, величия. В отличие от истинной шизофрении, при шизофренических синдромах бред носит нестойкий характер, у больных не развивается эмоциональная тупость.
  • Депрессивный синдром. Может иметь различные проявления: от подавленного настроения до суицидального поведения. У некоторых людей развивается ажитированная меланхолия, которой свойственна аномальная двигательная активность. Больной с этим расстройством постоянно бегает, носится, ему трудно сидеть на месте.
  • Астенический синдром — наиболее распространенный при гриппе. Астения может быть самым ярким симптомом гриппозной инфекции. Она возникает в среднем через 9 дней после начала гриппа. Для астении характерны утомляемость, заторможенность движений, физическая и нервно-психическая слабость, перепады настроения, расстройства сна. Больные подолгу лежат в кровати, не проявляют интереса к окружающим, чувствуют себя беспомощными и обреченными. Если у человека нет энцефалита, то астения проходит в течение нескольких месяцев. При энцефалопатии астенический синдром тяжелый, с трудом поддающийся лечению.

Хронические осложнения гриппа

Научные статьи, посвященные хроническим неврологическим осложнениям гриппа, публикуются уже более века. В некоторых из них утверждается, что такие заболевания, как болезнь Паркинсона, шизофрения и болезнь Альцгеймера, имеют вирусный патогенез и могут быть поздними осложнениями гриппа.

Связь между болезнью Паркинсона и гриппом была замечена после вспышки «испанки»: у заболевших наблюдалось снижение подвижности и другие признаки паркинсонизма. Есть данные о наличии антигенов гриппа А у людей с летаргическим энцефалитом. У мышей, зараженных вирусом H5N1, развивались тремор, замедленность движений и прочие симптомы болезни Паркинсона.

При летаргическом энцефалите поражается промежуточный и средний мозг, что приводит к глазодвигательным нарушениям и аномальной сонливости. Больной может спать в течение нескольких недель. При попытке разбудить заснувшего он ненадолго просыпается и снова погружается в глубокий сон.

В 1915-1926 годах эпидемия «сонной болезни» наблюдалась во всем мире, в последующие годы сообщалось лишь об отдельных случаях заболевания. Распространенное последствие летаргического энцефалита — болезнь Паркинсона. Существует версия, что «сонной болезнью» переболел Адольф Гитлер, а развившийся после нее паркинсонизм стал причиной принятия им безрассудных решений.

Многие исследования направлены на изучение связи между гриппом у беременных и развитием шизофрении у потомства. Результаты противоречивые: одни демонстрируют отсутствие связи между перинатальным контактом с гриппом и шизофренией, другие — что он в 7 раз увеличивает риск развития психопатологии.

Существует предположение, что некоторые инфекции (вирус гриппа, цитомегаловирус, ковид, вирус гепатита С) способствуют накоплению амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков в тканях мозга, что приводит к развитию болезни Альцгеймера.

Грипп и суицидальное поведение

Суицидальное поведение в первую очередь связано с ментальными расстройствами, включая депрессию. Инфекционные заболевания — провокаторы психопатологий, что может быть причиной возрастания самоубийств по время эпидемий. Например, смертность от самоубийств возросла в США во время вспышки «испанки», а в Гонконге — во время эпидемии атипичной пневмонии, которая бушевала в 2003 году.

Согласно проведенному в Американском университете Бейрута метаанализу исследований, посвященных распространенности суицидов во время респираторных эпидемий, большинство людей с суицидальным поведением были серопозитивны (имели антитела в крови) к гриппу А, гриппу В и ковиду. Интересно, что среди лиц с аффективными расстройствами только серопозитивность к гриппу B была значительно связана с попыткой самоубийства.

Как избежать неврологических осложнений гриппа


Профилактикой неврологических осложнений гриппа служит профилактика самой инфекции. Единственный реальный способ уберечься от нее — противогриппозная вакцинация, которая дает защиту даже в том случае, если штаммы сезонного гриппа не полностью совпадают с составом вакцины.

Иммунитет к вакцинации с течением времени ослабевает, поэтому ВОЗ рекомендует проходить ее каждый год. Особенно это важно для людей, у которых повышен риск развития тяжелой формы гриппа. В группу риска входят беременные, дети в возрасте от полугода до 5 лет, люди старше 65 лет, лица с хроническими заболеваниями, медработники.

Красота и здоровье - 08 февраля 2023 3891

Будем весьма признательны, если поделитесь этой новостью в социальных сетях
Врач поставил точку в этом споре: людям объяснили, сколько раз в неделю надо мыться

Врач поставил точку в этом споре: людям объяснили, сколько раз в неделю надо мыться

Доктор объяснил, почему надо серьезно подойти к этому вопросу..

Какие каши могут навредить вашему здоровью, если вам за 50

Какие каши могут навредить вашему здоровью, если вам за 50

Каша считается идеальным блюдом для завтрака, но не все они одинаково полезны.

Зубная паста, дезодорант и даже фольга: часто используемые в быту вещи оказались очень опасны

Зубная паста, дезодорант и даже фольга: часто используемые в быту вещи оказались очень опасны

Предполагалось, что они скорее полезны.

Врач призвал как можно чаще есть эту «зимнюю ягоду»: не дает бляшкам и тромбам формироваться в сосудах

Врач призвал как можно чаще есть эту «зимнюю ягоду»: не дает бляшкам и тромбам формироваться в сосудах

Волшебная молодильная ягода — кладезь магния и йода.

Врач составила список чудо-продуктов против старения. Их нужно включить в рацион всем после 55 лет

Врач составила список чудо-продуктов против старения. Их нужно включить в рацион всем после 55 лет

В списке продукты, богатые кремнием, который помогает стимулировать образование нового коллагена, необходимого для эластичности кожи..

Пять видов самолечения «из интернета», способных убить — никогда так не делайте

Пять видов самолечения «из интернета», способных убить — никогда так не делайте

Самолечение может быть крайне опасно, вплоть до летального исхода.

9 особенностей английских домов, над которыми можно или посмеяться, или взять на заметку

В каждой стране есть свои обычаи и традиции, которые со стороны могут показаться странными. Сегодня мы решили рассказать об английских квартирах, ведь они существенно отличаются от того жилья, к которому мы привыкли.

«Немецкие» дома в послевоенном СССР: что не так с этими постройками

После окончания Второй мировой войны значительная часть европейской территории Советского Союза лежала в руинах. Каждый хотя бы раз слышал о том, что после войны немецкие военнопленные активно участвовали в восстановлении советских городов.

Бетон с гарантией в пару тысяч лет: в чём феномен древнеримского строительного материала

Античная цивилизация оставила после себя совершенно удивительное наследие, которое по-прежнему поражает исследователей и обывателей. И в этом отношении строительные технологии исключением не являются.